Уросорб

Уросорб – уралагічны раслінны прэпарат, які ўжываецца ў комплексным лячэнні пры запаленчых захворваннях мочапалавога гасцінца і мачакаменнай хваробы. Уросорб не змяшчае дабавак і ў складзе, няма дыяксіду тытана і складаецца выключна з экстрактаў.

Лісце размарына

Склад лісця размарына: размарынавая кіслата, карнозная кіслата, карнозол , разманол , разманіаль , урсоловая кіслата, алеаналавая кіслата, генкванін , апігенін і лютэалін.

Валодаюць антыбактэрыйным эфектам, мочегонным уласцівасцю, ужываецца ў комплексным лячэнні інфекцый мочапалавога гасцінца.

Размарын эфектыўны ў дачыненні да бактэрыі Staphylococcus saprophyticus , не рэдка выклікае цыстыт. Зніжаць рост шэрагу грамположительных патагенных бактэрый. Важным кампанентам выступае размарынавая кіслата. Яна здольная душыць бактэрыі і вірусы, прыгнятаць сінтэз медыятараў запалення.

Якія змяшчаюцца ў размарыне антыаксіданты (размарынавая кіслата, фенольныя дытэрпены і інш.) Дапамагаюць знізіць працэсы акіслення пры запаленні і падтрымаць кровазабеспячэнне нырак, абараняючы ад ішэмічнай нефрапатыі.

Гаркаты карнозол , разманол , разманіяльны паслабляюць цягліцавую тканіну і здымаюць спазм. Флавоноіды генкванін і люцеолін валодаюць высокім супрацьзапаленчым эфектам.

Трава цвінтарэю

Трава цвінтарэю багатая фенольнымі і карычнымі кіслотамі, утрымлівае флавоноіды, полізамешчаныя ксантоны , алкалоід генцыянін .

Для лячэння хвароб мочэвыводзяшчіх шляхоў важныя глікозіды. Свеціямарын і сверозид3 – галоўныя актыўныя кампаненты экстракта, якія адказваюць за горыч. Глікозіды душаць рост бактэрый, перашкаджаюць іх прасоўванні з мачаточніка вышэй. Іншая важная складнік – фенолкарбанавые кіслоты. Яны валодаюць асматычны эфект: перашкаджаюць зваротнаму ўсмоктванню вады і соляў натрыю, выводзяць вадкасць вонкі, забяспечваюць мочегонное дзеянне.

Корань любістока

Корань любіста багаты на фталіды і эфірны алей.

Фталіды гуляюць ролю пры зняцці болевага сіндрому. Яны ўхіляюць непрыемныя адчуванні і палягчаюць мачавыпусканне. Корань любістаку рэкамендуецца як моцны діуретік, які перашкаджае реабсорбцыю вады ў нырках. А некаторыя дадзеныя кажуць аб тым, што любіста ўзмацняе дзеянне антыбіётыкаў, таму Уросорб можа прымяняцца як дапаможная тэрапія пры лячэнні антыбактэрыйнымі прэпаратамі. Эфірныя маслы паляпшаюць крывацёк і здымаюць спазм.

Мучан звычайная.

Мучан – гэта натуральны раслінны діуретік з комплексным мочегонным, супрацьзапаленчым і антысептычным дзеяннем. Такі мульты накіраваны эфект дасягаецца дзякуючы выключна багатаму складу гэтай лекавай расліны. Мучан змяшчае арбуцін і метиларбутин , гидрохинон, дубільныя рэчывы, фенологлікозіды . Лячэбныя ўласцівасці настою лісця мучан актыўна прымяняюцца ў уралогіі – пры лячэнні цыстытаў, урэтрытаў і іншых інфекцыйна-запаленчых захворванняў мочавыводзячай сістэмы.

Паказанні да ўжывання:

у комплекснай тэрапіі запаленчых захворванняў мачавой бурбалкі і мочэвыводзяшчіх шляхоў (цыстыты, урэтрыты).

Эфект прымянення уросорб :

Нармалізуе мачавыпусканне, папярэджвае адукацыю і паўторны рост камянёў, прадухіляе запаленне мочапалавой сістэмы, спрыяе нівеляванню мікраарганізмаў, памяншае болевую сімптаматыку, валодае спазмалітычным эфектам

Перавагі уросорб :

– экстрагаванне з максімальным захаваннем актыўных рэчываў

– стандартызаваная форма – у кожнай таблетцы і кроплі змяшчаецца аднолькавая колькасць актыўных кампанентаў

– не змяшчае дыяксіду тытана

– без ужывання ГМА і стабілізатараў

Эфекты пры ўжыванні уросорб :

Уросорб эфектыўна дапаўняе лячэнне антыбіётыкамі, а ў выпадку няўскладненага цыстыту можа стаць іх альтэрнатывай, як монотерапія . Таксама ён спрыяе зніжэнню частаты і інтэнсіўнасці рэцыдываў цыстыту і ўрэтрыту. Прэпарат памяншае частату рэцыдываў піяланефрыту, гэта звязана з бактериостатическим дзеяннем прэпарата. Уросорб аказвае спрыяльнае ўздзеянне на фізіка-хімічныя ўласцівасці мачы, стабілізацыя ph , перашкаджае адукацыі камянёў, спрыяе актыўнаму выводзінам соляў з арганізма. Уросорб валодае ярка выяўленым літалагічныя дзеяннем.

Курс прыёму па 2 таблетцы 3 разы на дзень ад 14 да 28 дзён. Пры мачакаменнай хваробы курс можа быць падоўжаны да 3-6 месяцаў.

Уросорб З

Натуральная журавіны з Вітамінам С. Журавіны, з’яўляецца шматплодным хмызняком. Журавіны ўтрымоўваюць рэчывы, якія засцерагаюць сценкі мочапалавой сістэмы ад адукацыі, ссяданні і размнажэнні на іх хваробатворных мікробаў. Таму традыцыйна журавіны выкарыстоўваецца, галоўным чынам, пры інфекцыях мочапалавых шляхоў. Дададзены ў формулу вітамін З разам з журавінамі спрыяе як падтрымцы імуннай сістэмы, так і падвышэнню кіслотнасці мачы, тым самым узмацняючы ўздзеянне журавін.

Журавіны ўтрымоўваюць проантоцианидины (ПАЦ), рэчывы, якія могуць перашкаджаць прымацаванню бактэрый да сценак мачавой бурбалкі. Гэта можа дапамагчы прадухіліць развіццё інфекцый і зменшыць неабходнасць звароту ў медыцынскія ўстановы.

Вітамін C (аскарбінавая кіслата) – водарастваральны вітамін. З’яўляецца магутным антыаксідантам, абараняючы вавёркі, тлушчы, вугляводы і нуклеінавыя кіслоты ад уздзеяння вольных радыкалаў. Забяспечвае сінтэз калагена, удзельнічае ў метабалізме фалійнай кіслаты і жалеза, гуляе важную ролю ў сінтэзе стэроідных гармонаў і катехоламінов. Арганізм чалавека не можа папаўняць запасы вітаміна самастойна, таму павінен атрымліваць аскарбінавую кіслату з ежай.

Уросорб З ужываецца пры вострых і хранічны цыстытах і ўрэтрытах, стабілізуе ph мачы, перашкаджае прымацаванню патагеннай мікрафлоры да сценкі мочапалавога гасцінца. Прэпарат выбару для стабілізацыі пасля вострых запаленчых захворванняў мочапалавога гасцінца.

Перавагі:

– Экстракт журавін высокай якасці дазваляе прымаць да 3 таблетак у дзень, павялічваючы эфект прэпарата.

– не змяшчае дыяксіду тытана

Журавіны экстракта сухога, стандартызаванага (40% проантоцианидинов ) у пераліку на проантоцианидины – 36 мг, кіслаты аскарбінавай – 60 мг. У пакаванні 30 капсул

Курс прыёму па 1-3 капсуле да 30 дзён. Пры хранічных захворваннях мочапалавой сістэмы рэкамендавана прыём курс 10-20 дзён у месяц да 6 месяцаў.

Уросорб З Фортэ

Натуральныя журавіны з Вітамінам С і Д-маннозай. Журавіны, з`яўляецца шматплодным хмызняком. Журавіны ўтрымоўваюць рэчывы, якія засцерагаюць сценкі мочапалавой сістэмы ад адукацыі, ссяданні і размнажэнні на іх хваробатворных мікробаў. Таму традыцыйна журавіны выкарыстоўваецца, галоўным чынам, пры інфекцыях мочапалавых шляхоў. Дададзены ў формулу вітамін З разам з журавінамі спрыяе як падтрымцы імуннай сістэмы, так і падвышэнню кіслотнасці мачы, тым самым узмацняючы ўздзеянне журавін. Д-маноза ў прэпараце аказвае максімальнае бактэрыястатычнае дзеянне.

D-маноза – рэчыва расліннага паходжання. D-маноза практычна не расшчапляецца ў арганізме: пасля ўсмоктвання ў нязменным выглядзе трапляе ў мачавую бурбалку, дзе звязваецца з ніткамі ( піламі ) бактэрый і перашкаджае ім прымацавацца да клетак мачавой бурбалкі. У выніку бактэрыі разам з мочой пакідаюць арганізм.

Найбольш часта сустракаецца бактэрыяльны цыстыт, у 95% выпадкаў яго выклікае кішачная палачка Escherichia coli . Гэтыя бактэрыі маюць выгляд палачкі з мноствам нітак – так званыя фібрыі , якімі прымацоўваюцца да эпітэлія мачавой бурбалкі, што выклікае запаленне і далейшую эскалацыя цыстыту, аж да наяўнасці крыві ў мачы (гемарагічны цыстыт). Д-манноза звязвае фімрыі бактэрый, з-за чаго яны ўжо не змогуць прымацавацца да сценак мачавой бурбалкі і выводзяцца з мочой. Клінічныя даследаванні паказалі, што рэгулярны прыём Д-маннозы прадухіляе абвастрэнне цыстыту.

Уросорб З Фортэ ўжываецца пры вострых і хранічны цыстытах і ўрэтрытах, стабілізуе ph мачы, перашкаджае прымацаванню патагеннай мікрафлоры да сценкі мочапалавога гасцінца. Прэпарат выбару для стабілізацыі пасля вострых запаленчых захворванняў мочапалавога гасцінца ці частых абвастрэнняў хранічнага цыстыту.

Перавагі:

– Экстракт журавін высокай якасці дазваляе прымаць да 3 таблетак у дзень, павялічваючы эфект прэпарата.

– Д-маноза – рэчыва выбару для бактэрыястатычнага ўздзеяння на кішачную палачку Escherichia coli

– не змяшчае дыяксіду тытана

1 таб.
D-манноза	450 мг
Экстракт журавін	90 мг
вітамін С (аскарбінавая кіслата)	60 мг

Курс прыёму па 1/2 таблетцы 14 дзён. Курс можна паўтарыць. Пры хранічных захворваннях мочапалавой сістэмы рэкамендавана прыём курс 14 дзён у месяц да 6 месяцаў.

Мачавая бурбалка анатомія

Мачавая бурбалка – гэта полы цягліцавы орган, які служыць рэзервуарам для мачы, знаходзіцца адразу за лабковай косткай. У мужчын да мачавой бурбалкі ззаду прылягаюць насенныя бурбалкі, семявынослыя пратокі, мачаточнікі і прамая кішка. У жанчын паміж мачавой бурбалкай і прамой кішкай размешчаны матка і праксімальная частка похвы.

Аб’ём мачавой бурбалкі можа значна змяняцца ў залежнасці ад яго напаўнення. Фізіялагічная ёмістасць мачавой бурбалкі ў сярэднім складае 250-350 мл, анатамічная – да 1000 мл.

Сценка мачавой бурбалкі прадстаўлена: слізістай, падслізістага асновай, цягліцавай і вонкавай адвентыцыйнай абалонкай. Серозная абалонка высцілае толькі дно мачавой бурбалкі.

Слізістая абалонка мачавой бурбалкі валодае здольнасцю заставацца интактной пры наяўнасці ў мачавой бурбалцы мачы – даволі агрэсіўнай вадкасці.

Мачавая бурбалка складаецца з верхавіны, целы, дна і ніжняй вузкай часткі – шыйкі. На дне мачавой бурбалкі знаходзіцца трохкутная вобласць, вядомая як мочепузырный трыкутнік або трыкутнік Льето . Мача паступае ў мачавую бурбалку з мачаточнікаў у самай верхняй частцы трыкутніка і выходзіць з мачавой бурбалкі праз урэтру ў самай ніжняй яго часткі.

Шыйка мачавой бурбалкі ўяўляе сабой лейкападобнае пашырэнне ў ніжняй частцы мачавой бурбалкі, якое затым злучаецца з урэтрай. Яна мае даўжыню 2-3 гл і ўтворыць цягліцавую паласу вакол урэтры, вядомую як унутраны сфінктар. Сфінктар звычайна шчыльна зачынены, і прадухіляе ўцечку мачы з мачавой бурбалкі. Калі чалавек вырашае выпусціць мачу, сфінктар паслабляецца, і мача выцякае з мачавой бурбалкі ва ўрэтру.

Цыстыт- Што такое цыстыт?

Цыстыт – запаленне, пераважна закранае слізістую абалонку мачавой бурбалкі, рэдка – падслізістага і цягліцавы пласт. Звычайна захворванне выклікаецца мікраарганізмамі (бактэрыяльны цыстыт), але можа развівацца без удзелу патагеннай мікрафлоры (алергічны, таксічны).

Кожны год у Беларусі выяўляецца больш за 2 млн выпадкаў вострага цыстыту. Больш за палову візітаў да ўролага звязаныя з вострым або рэцыдывамі хранічнага цыстыту.

Жанчыны больш схільныя да цыстыту, каля чвэрці з іх хоць бы аднойчы сутыкаліся з гэтай паталогіяй. Такая сітуацыя абумоўлена асаблівасцямі анатоміі жаночага арганізма, – кароткай і шырокай ўрэтрай, яе размяшчэннем каля натуральных ачагоў навалы мікраарганізмаў (анус, похву). У траціны пацыентак захворванне рэцыдывуе на працягу 12 месяцаў, у дзясятай часткі – назіраецца яго хранізацыя .

На другім месцы па частаце выяўляльнасці цыстыту – дзеці. У дзяўчынак развіццё хваробы часцей за ўсё правакуецца дысбактэрыёзам похвы, у хлопчыкаў – фімозам. Часам у дзяцей абодвух падлог паталогія развіваецца эпізадычна, з-за выпадковага траплення інфекцыі.

У мужчын цыстыт дыягнастуецца дастаткова рэдка, у асноўным – адначасова з абвастрэннем хранічнага прастатыту.

Галоўным чынам цыстыт узнікае з прычыны траплення ў мачавую бурбалку мікраарганізмаў. У 80-95% выпадкаў гэта кішачная палачка, якая жыве ў размешчанай паблізу ад органаў мачавылучэння прамой кішцы. Часта бактэрыя трапляе ва ўрэтру пры грэбаванні правіламі гігіены і няправільным падмыванні. Запаленне выклікаюць і іншыя мікробы – стафіла – і энтерококки, узбуджальнікі палавых інфекцый – хламідыі, трыхаманады, грыбы Candida , вірус герпесу.

Шляхі пранікнення інфекцыі:

ўзыходзячы – найбольш распаўсюджаны, мікраарганізмы пранікаюць па мачавыпускальным канале;

сыходны – з ныркі, у якой развіваецца запаленне (піяланефрыт) па мачаточніку;

прамой – пры выкрыцці гнайніка з бліжэйшых тканін, пры траўме, аператыўным умяшанні;

гематагеннага – з аддаленых запаленчых ачагоў з токам крыві;

лімфагенны – з лімфатокам пры запаленнях у органах малога таза.

Існуюць фактары, якія падвышаюць рызыку з’яўлення цыстыту. Да іх адносяцца:

пераахаладжэнне;

хранічны стрэс, пастаяннае ператамленне;

агульнае зніжэнне імунітэту;

схільнасць да завал;

незахаванне правіл гігіены;

злоўжыванне алкаголем, вострай, салёнай ежай, рэзкімі затаўкамі;

змены гарманальнага фону (цяжарнасць, клімакс);

застойныя з’явы ў органах малога таза;

хранічныя паталогіі мочапалавой сферы;

парушэнне пасажу мачы і няпоўнае апаражненне мачавой бурбалкі пры некаторых захворваннях, заганах развіцця органаў мачавылучэння.

У групы рызыкі па ўзнікненні цыстыту адносяцца наступныя катэгорыі пацыентаў:

дзеці;

жанчыны ў перыяд пачатку палавога жыцця;

цяжарныя;

жанчыны ў перыяд менапаўзы і постменопаузы.

У рэдкіх выпадках прычынамі захворвання становяцца неінфекцыйныя фактары – сенсібілізацыя арганізма алергенамі, радыяцыйнае, хімічнае, механічнае ўздзеянне.

Класіфікацыя цыстыту:

Па этыялогіі:

інфекцыйны – развіваецца з прычыны бактэрыяльнага ўздзеяння;

неінфекцыйных – развіваецца ў выніку ўздзеяння таксінаў, алергенаў, лекавых прэпаратаў, апрамянення, хімічных рэчываў.

Па патагенезе:

першасны (няўскладненай) – развіваецца як самастойнае захворванне на фоне адноснага здароўя і без парушэнняў адтоку мачы ў жанчын фертыльнага ўзросту;

другасны (ўскладнены) – з прычыны парушэння ўрадынамікі пры спадарожных паталогіях: сухотах, пухлінах мачавой бурбалкі, мачакаменнай хваробы.

Па марфалагічных зменах:

катаральныя – запаленне не выходзіць за межы слізістай абалонкі бурбалкі;

гемарагічны – паражэнне закранае дробныя пасудзіны падслізістага пласта;

язвава-фибринозный – на слізістай і падслізістага абалонках ўтвараюцца язвы, якія пранікаюць да цягліцавага пласта;

гангрэнозны – развіваюцца некратычныя змены сценкі органа;

міжтканкавы – лічыцца самастойным захворваннем, пры якім з прычыны распаўсюджвання запалення на слізістую, падслізістую абалонкі і цягліцавы пласт, разам з уздзеяннем агрэсіўных элементаў, якія змяшчаюцца ў мачы, узнікаюць рубцовыя змены слізістай абалонкі і гладкай мускулатуры мачавой бурбалкі, рубцовая

Часам асобна вылучаюць такія формы захворвання як посткоітальний цыстыт і «цыстыт мядовага месяца» (узнікае пасля дэфларацыі), якія развіваюцца з прычыны закіду похвавай слізі ў мачавыпускальны канал.

Адрозніваюць пазабальнічную і бальнічную формы запалення. Бальнічная характарызуецца падвышанай устойлівасцю выклікалых яго мікраарганізмаў да антыбіётыкатэрапіі.

Па стадыях цыстыт падзяляюць на востры і хранічны .

Востры – узнікае самастойна, без папярэдніх яму паталогій, парушэнняў пасажу мачы і структурных змен у органах мочавыдзяляльнай сістэмы.

Хранічны рэцыдывавальны ( персістыруючы ) цыстыт – характарызуецца двума і больш эпізодамі на працягу 6 месяцаў, або трыма эпізодамі на працягу года. Падзяляецца на фазу абвастрэння і фазу рэмісіі. Магчыма хранічная плынь без абвастрэнняў (латэнтны цыстыт), адзінай прыкметай якога з’яўляецца пачашчанае мачавыпусканне.

Востры цыстыт:

Востры цыстыт развіваецца раптоўна, на фоне поўнага здароўя, з прычыны ўздзеяння правакацыйных фактараў, ці без яго. Характэрная прыкмета – частае і хваравітае (асабліва ў канцы апаражнення мачавой бурбалкі) мачавыпусканне. Магчымыя, але неабавязковыя, болі ў вобласці мачавой бурбалкі па-за мачавыпусканнем, змена колеру мачы. Агульны стан пакутуе не заўсёды, яго парушэнне (тэмпература, ліхаманка, сімптомы інтаксікацыі) сведчыць аб распаўсюджванні запалення на іншыя органы сістэмы мачавылучэння.

Хранічны цыстыт:

Сімптомы хранічнага цыстыту аналагічныя сімптаматыцы вострага працэсу, пры гэтым менш выяўленыя. Для хранічнай формы характэрныя пачашчанае, хваравітае з рэзамі і дыскамфортам мачавыпусканне, болі над лабком, унізе жывата, у паясніцы, па ходзе ўрэтры, з’яўленне гною ў мачы (мача каламутная, ад белага і бела-жоўтага да зялёнага колеру, з шматкамі. Перыядычна магчымы ўздым тэмпературы цела да субфебрыльных лічбаў.

Ўскладненні цыстыту:

пузырно-мочеточниковый рэфлюкс;

піяланефрыт;

парацыстыт;

трыгоніт – запаленне мочепузырного трыкутніка;

міжтканкавы цыстыт;

абсцэс, эмпиема;

нетрыманне мачы з прычыны дысфункцыі сфінктара;

распаўсюджванне запалення на органы малога таза;

парушэнне рэпрадуктыўнай здольнасці.

Дыягностыка цыстыту

Дыягназ ставіцца на падставе скаргаў пацыента, анамнезу захворвання, агляду ўролага, гінеколага або андролага, вынікаў аналізаў і дадзеных інструментальных абследаванняў.

Лабараторныя даследаванні:

агульны аналіз мачы

клінічны аналіз крыві;

бактэрыялагічнае даследаванне, пасеў мачы (пры ускладненым або рэцыдывавальны цыстыце).

Для выяўлення фактараў, якія выклікаюць рэцыдывы захворвання, часам прызначаюць мазок і пасеў які адлучаецца з похвы, соскоб з урэтры і цервікального канала, імунаферментны аналіз на імунаглабуліны да віруса герпесу і цітомегаловірусу.

Інструментальныя абследаванні:

УГД органаў мачавылучэння і малога таза;

камп’ютарная або магнітна-рэзанансная тамаграфія органаў мочапалавой сістэмы.

Пры ускладненым або рэцыдывавальны цыстыце прызначаюцца цистоуретрографии , цистоскопия з біяпсіяй глей комплекснае уродинамичекое даследаванне.

Лячэнне цыстыту

Правільныя рэкамендацыі па лячэнні дасць уролаг. Пры з’яўленні першых прыкмет цыстыту звяртацца да лекара трэба неадкладна, не чакаючы самастойнага лячэння і не спадзеючыся на народныя сродкі

У аснове лячэння:

На пачатковых этапах раслінныя прэпараты на аснове экстрактаў травы, якія валодаюць бактэрыястычным дзеяннем, такі як Уросорб , курсам 10-30 дзён. Пры захаванні сімптом неабходна скарэктаваць лячэнне і дадаць антыбактэрыйная ( фосфаміцін + нитрофурнтоин ) і сімптаматычная тэрапія НПВС;

захаванне дыеты, якая выключае вострыя, рэзкія, салёныя стравы, алкаголь, салодкія, газаваныя напоі;

багатае пітво (вада, кіслыя морсы, уралагічныя зборы);

Як лечаць цыстыт уролагі?

Раслінныя прэпараты як монотерапія , такія як Уросорб , пры першых прыкметах цыстыту.
Пры захаванні хваравітага мачавыпускання. Прэпараты Нітрафурантоін курс 10 дзён + Уросептыкі ( Уросорб да 30 дзён)
Пры наяўнасці тэмпературы або захаванні сімптомаў пасля курс лячэння №2. Антыбактэрыйная Тэрапія ( фасфаміцын аднакратна або курс антыбіётыкаў шырокага спектру дзеяння) + Нітрафурантоін курс 10 дзён + Уроспетики ( Уросорб да 30 дзён)

Антыбактэрыйная тэрапія накіравана на знішчэнне узбуджальнікаў захворвання, сімптаматычная (спазмалітыкі, нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі, абязбольвальныя) – на палягчэнне яго сімптомаў. Дадаткова лекар можа парэкамендаваць пацыенту прыём полівітамінаў, імунамадулятараў. Пры рэцыдывавальны працэс выкарыстоўваюцца прэпараты на аснове бактэрыяфагаў.

На першым месцы ў лячэнні другаснага цыстыту – ухіленне выклікалай яго прычыны. Пры некаторых відах цыстыту, напрыклад, посткоітальном , які ўзнікае з прычыны глыбока размешчанага вонкавага адтуліны ўрэтры, паказана хірургічнае ўмяшанне – транспазіцыя ўрэтры. У жанчын у менапаўзе і постменопаузе выкарыстоўваецца замяшчальная гарманальная тэрапія.

Звычайна цыстыт лечыцца амбулаторна, за некаторымі выключэннямі. Паказанні да шпіталізацыі:

цяжкі стан пацыента;

спадарожныя захворванні – цукровы дыябет, імунадэфіцытныя станы, дэкампенсаваная сардэчная недастатковасць;

ускладнены цыстыт;

запаленне мачавой бурбалкі на фоне парушэння функцыянавання цистостомы ;

неэфектыўнасць антыбіётыкатэрапіі або немагчымасць яе правядзення ў хатніх умовах.

Прафілактыка цыстыту

Агульная прафілактыка цыстыту:

Пры хранічных цыстытах, пасля курсу лячэння рэкамендавана прыём прэпаратаў з экстрактам журавін або спалучэнні журавіны + Д маннозу ( Уросорб З або Уросорб З Фортэ). Дадзеная тэрапія дапаможа прадухіліць паўторную эскалацыю цыстыту, не даючы бактэрыяльнай флоры замацавацца на сценцы мачавой бурбалкі.

правільная гігіена вонкавых палавых органаў, пачынаючы ранняга дзіцячага ўзросту;

захаванне гігіены пры палавым жыцці;

выключэнне правакацыйных фактараў – пераахаладжэнне, стрэсы, вялікая колькасць вострых, салёных, рэзкіх страў у меню;

дастатковае штодзённае ўжыванне вадкасці;

своечасовае лячэнне захворванняў органаў малога таза.

Пацыентам, якія перанеслі востры цыстыт, пасля палавога акту рэкамендуецца прымусовае мачавыпусканне і аднаразовае выкарыстанне прызначанага лекарам антыбактэрыйнага прэпарата. Перыядычна, па прызначэнні ўролага, праводзіцца імуналагічная прафілактыка.

Мачакаменная хвароба

Мачакаменная хвароба ( уролітіаз ) ставіцца да захворванняў мочавыдзяляльнай сістэмы. Асноўнай яе прыкметай з’яўляецца адклад у аддзелах мочапалавой сістэмы канкрэментаў (камянёў). Часцей за ўсё адукацыі камянёў схільныя мачавая бурбалка і ныркі. Больш актыўна хварэюць людзі, якія пражываюць у гарадах, што звязана з экалогіяй, якасцю вады.

Хвароба можа быць хранічнай, з перыядычнымі рэцыдывамі, а можа праявіць сябе толькі аднойчы і пасля акрыяння пацыента больш не вяртацца.

Сімптомы

Да першых прыкмет мачакаменнай хваробы ставяцца адчуванні які цягне болі ці тупога болю ў вобласці нырак, а таксама мачавой бурбалкі. Павінна насцярожыць і пачашчанае мачавыпусканне. Калі хвароба развіваецца, выяўляюцца іншыя сімптомы:

нырачная коліка – рэзкі боль, якая лічыцца адной з самых моцных;

млоснасць і ваніты на фоне прыступаў болю;

балючыя адчуванні падчас мачавыпускання;

памяншэнне колькасці мачы;

кроў у мачы, згусткі крыві, або афарбоўванне мачы да колеру мясных памыяў

падвышаная слабасць, стамляльнасць;

дрыжыкі;

павышэнне тэмпературы.

Калі выяўлены сімптомы мачакаменнай хваробы, ні ў якім разе не лячыцеся самі, не спрабуйце перачакаць болевыя адчуванні – неадкладна выклікайце хуткую дапамогу.

Для памяншэння сімптомаў неабходна прыняць дротаверын + НПВС + Урасэптык ( Уросорб )

Ўскладненні мачакаменнай хваробы

Мачакаменная хвароба, калі своечасова не аказаць дапамогу пацыенту, можа прывесці да больш сур’ёзных наступстваў:

Бактэрыяльная інфекцыя мочавыводзячых шляхоў;

піяланефрыт і іншыя захворванні нырак;

нефрасклероз. Гэта пераўтварэнні тканін нырак, якія звязаны з дэгенератыўнымі працэсамі;

Уро сэпсіс, бактэрыяльны шок

Пры поўным блоку ныркі працяглы час, можа развіцца гідранефроз, які ў наступным прывядзе да нефрасклерозу і поўнай страты функцыі ныркі.

Прычыны мачакаменнай хваробы

Ёсць шмат прычын мачакаменнай хваробы, асноўныя зводзяцца да наступнага:

ужыванне вады з вялікай колькасцю мінералаў. Яе яшчэ называюць жорсткай вадой. Мацней за ўсё спрыяе развіццю захворвання вада, перанасычаная солямі кальцыя;

меню, насычанае высокабялковымі прадуктамі, а таксама занадта кіслымі і вострымі стравамі;

дэфіцыты асобных вітамінаў – часцей якія адносяцца да групы В і вітамін А;

гіпадынамія – гэта значыць недастаткова рухомы лад жыцця таксама спрыяе мачакаменнай хваробы;

некаторыя шкодныя звычкі. Так, развіццю камянёў спрыяе празмернае ўжыванне алкаголю;

прыём некаторых лекаў не па інструкцыі, у празмернай колькасці;

асаблівасці будовы мочавыдзяляльнай сістэмы. Гаворка пра анамаліі накшталт звужанага прасвету мочавыводзячых шляхоў;

розныя запаленні, сярод якіх урэтрыты, цыстыт і г.д.;

сур’ёзная і рэгулярная абязводжанасць арганізма;

Многія з названых прычын мачакаменнай хваробы могуць дзейнічаць у сукупнасці, комплексна – усё залежыць ад сітуацыі.

Віды мачакаменнай хваробы

Камяні могуць утварацца на аснове соляў мачавой кіслаты, соляў магнію, злучэнняў кальцыя, пры дапамозе бялкоў ці быць полімінеральнымі. (аксалаты, ураты , фасфаты)

Дыягностыка мачакаменнай хваробы

Як і ў многіх іншых выпадках, дыягностыка мачакаменнай хваробы пачынаецца са збору анамнезу, аналізу скаргаў пацыента. Ужо на аснове інфармацыі аб тым, што пацыент адчувае моцны боль і адчувае праблемы з мачавыпусканнем, можна зрабіць пэўныя высновы.

Далей прызначаюцца:

агульны аналіз крыві;

агульны аналіз мачы і біяхімія;

агульны аналіз мачы (вельмі часта наяўнасць эрытрацытаў у мачы азначае рух канкрэментаў)

УГД мачавой бурбалкі і нырак.

Пры пастаноўцы дыягназу важна выключыць іншыя хваробы, якія маюць падобныя сімптомы, напрыклад, востры халецыстыт, апендыцыт, панкрэатыт і іншыя захворванні.

Лячэнне мачакаменнай хваробы

Асноўным прынцыпам лячэння мачакаменнай хваробы з’яўляецца эвакуацыя каменя з структуры мочапалавога гасцінца і аднаўленне адэкватнага пасажу мачы з ныркі і мачавой бурбалкі.

Такім чынам, лячэнне мачакаменнай хваробы зводзіцца да некалькіх момантаў:

Схема лячэння пры вострай фазе хваробы (нырачная коліка)

Дротаверын + НПВС + Тамсулозін + Урасэптык ( Уросорб )

Асноўная задача дротаверіна і НПВС – паслабіць мачаточнік для праходжання каменя, прыём тамсулозіна – пашырэнне вусця мачаточніка, каб камень мог выйсці ў мачавую бурбалку, уросептик ( Уросорб ) экстракты травы руйнуюць сценку конкремента, памяншаючы яго ў памеры.

Схема лячэння пры мачакаменнай хваробе без абструкцыі (блока)

Асноўнай схемай лячэння з’яўляецца прыём уросептыкаў , напрыклад ( Уросорб па 2т 3разы ў дзень 20 дзён у месяц да 6 месяцаў)

Працэс растварэння камянёў павольны, з гэтым звязана працяглы час прыёму уроспетиков . Пры захаванні блока з-за наяўнасці канкрэменту пацыенту рэкамендавана хірургічная дапамога.

Важнае значэнне мае дыета пры мачакаменнай хваробе: якасны пітны рэжым, абмежаванне тоўстага, вострага, рэзкіх затавак, кава, гарбаты, шакаладу. Таксама не рэкамендуюцца бабовыя, цытрусавыя, малочная прадукцыя і многія іншыя віды ежы – кожнаму пацыенту выдаецца падрабязная памятка.

Прафілактыка мачакаменнай хваробы:

Мерамі прафілактыкі мачакаменнай хваробы з’яўляюцца наступныя дзеянні:

праходзіць планавыя агляды штогод

УГД нырак і мачавой бурбалкі

Пітной рэжым не менш за 1.5 л вадкасці

Захаванне дыеты

Пры наяўнасці мачакаменнай хваробы, прыём уроспетиков штогод пры з’яўленні микронефролитиаз (пясок / маленькія камяні ў нырках або мачавой бурбалцы).

Што такое лейкоплакію мачавой бурбалкі?

У норме слізістая абалонка пакрыта шматслаёвым плоскім эпітэліем, які выконвае ахоўную ролю (абараняе орган ад агрэсіўнага дзеяння мачы). Пры лейкоплакіі з’яўляюцца зоны, у якіх клеткі перастаюць утвараць глікаген і паступова ператвараюцца ў арагавяюць , здольныя слущиваться і тым самым агаляць падслізістага пласт.

Часцей за ўсё ўчасткі лейкоплакіі мачавой бурбалкі з’яўляюцца ў вобласці трыкутніка Лье . Гэта прастора ў дне бурбалкі, вяршынямі якога з’яўляюцца мачаточнікавыя вусці з 2 бакоў і ўнутранае ўрэтральнай адтуліну знізу.

Лейкоплакію лічыцца найменш вывучаным захворваннем у уралогіі. Да гэтага часу не ўстаноўлены дакладныя прычыны развіцця і поўны механізм паталагічных змяненняў, якія адбываюцца.

У зоне лейкоплакіі мачавой бурбалкі слізістая пазбаўлена ахоўнага бар’ера. Мача паступова «прасочваецца» праз эпітэлій у падслізістага пласт, раздражняючы якія праходзяць у ім нервовыя канчаткі. Гэта выклікае доўга які захоўваецца дыскамфорт у надлобковой вобласці, частае жаданне апаражніць мачавую бурбалку, пры гэтым акт мачавыпускання суправаджаецца рэзамі. Такія пацыенты доўгі час лечацца з нагоды неаднаразова паўтаральнага цыстыту, абвастрэння якога ўзнікаюць неўзабаве пасля заканчэння курса тэрапіі. Гэта звязана з тым, што ў зоне, якая падверглася лейкоплакіі, парушаецца выпрацоўка слізі. Таму якія пракраліся ў мачавую бурбалку бактэрыі лёгка могуць фіксавацца да слізістай і выклікаць запаленне.

Лейкоплакію мачавой бурбалкі лечыцца пераважна кансерватыўнымі метадамі – уросептики ( Уросорб па 2т 3 разы на дзень 20 дзён у месяц да 6 месяцаў). Аднак пры неэфектыўнасці медыкаментознай тэрапіі і кароткім міжрэцыдыўным перыядзе вырашаецца пытанне на карысць хірургічнага малаінвазіўнага ўмяшання. Такім пацыентам можа быць паказана рэзекцыя ўчастка слізістай або лазерная энуклеацыя ўчастка лейкоплакіі, які падвергся арагавенне. Аперацыя выконваецца трансурэтральна – прылады ўводзяцца праз натуральныя адтуліны мачавыпускальнага канала. Перыяд аднаўлення кароткі, тэрапеўтычная эфектыўнасць метаду высокая.

Сімптомы лейкоплакіі мачавой бурбалкі

Клінічныя прыкметы лейкоплакіі мачавой бурбалкі звычайна прадстаўлены:

пачашчаным мачавыпусканнем, якое суправаджаецца дыскамфортам;

непрыемнымі або балючымі адчуваннямі за ўлонным сучляненне або ў надлобковой вобласці;

раптам якія ўзнікаюць і мала кантраляванымі пазывамі ў туалет «па-маленькаму».

Зніжэнне ахоўных рэзерваў мачавой бурбалкі робіць яго больш уразлівым перад інфекцыямі, таму сімптомы цыстыту з’яўляюцца зноў і зноў.

Прычыны з’яўлення лейкоплакіі мачавой бурбалкі

У цяперашні час прычыны развіцця лейкоплакіі мачавой бурбалкі разглядаюцца ў кантэксце урогенітальных інфекцый, сярод якіх асаблівае значэнне адводзіцца тым, што выкліканыя хламідіямі, уреаплазмой , гонококкамі, трихомонадами, герпесвіруса 1-га і 2-га тыпаў, а таксама генітальнай мікаплазмай . Лічыцца, што гэтыя патагены прыводзяць да пашкоджання эпітэлія, які высцілае мачавая бурбалка. У выніку ініцыюецца фарміраванне ачагоў плоскаклетачнай метаплазіі. Аднак у далейшым прычынная роля інфекцыі паступова губляецца і далейшае пашкоджанне уротелия адбываецца пад уплывам іншых фактараў. Так, пры лейкоплакіі адбываецца разбурэнне нармальнага гліказамінагліканавага пласта, які пакрывае звонку (з боку паражніны бурбалкі) слізістую абалонку.

Дыягностыка лейкоплакіі

Пацыентам са скаргамі, падазронымі ў дачыненні да лейкоплакіі, прызначаюцца аналізы мачы і крыві. У крыві, як правіла, істотных змен не выяўляецца. У мачы з-за частага далучэння запаленчага працэсу можа выяўляцца падвышаны ўтрыманне лейкацытаў. Аднак падобная сітуацыя можа мець месца і пры звычайным цыстыце. Калі запаленне мачавой бурбалкі неаднаразова паўтараецца, нягледзячы на правільна праведзеную супрацьмікробную тэрапію, то ў праграму дыягностыкі дадаецца цистоскопия.

Цыстаскапія з’яўляецца асноўным метадам візуалізацыі лейкоплакіческіх змен. Яны выглядаюць як серабрыста-белыя ці перламутравыя бляшкі, размешчаныя на фоне ружовай слізістай. У некаторых выпадках ороговевающий эпітэлій можа пакрываць значныя пляцы, і звычайная абалонка з кампенсаторна пашыранымі артэрыямі захоўваецца толькі на невялікім працягу.

Нягледзячы на характэрную цистоскопическую карціну, часам эндаскапічная дыягностыка можа быць абцяжарана. Гэта звязана з інкрустрацыяй фасфатнымі солямі лейкоплакічных ачагоў, у выніку чаго яны губляюць характэрнае серабрыстае афарбоўванне. У такіх выпадках дыягназ усталёўваецца выключна з дапамогай гісталагічнага даследавання, матэрыялам для біяпсіі служыць узор кавалачак плёнкі, узяты разам з падлеглымі тканінамі.

Варта адзначыць, што гісталагічнае пацверджанне дыягназу нават пры яснай цыстаскапічнай карціне з’яўляецца абавязковай умовай. У першую чаргу гэта прадыктавана тым, што патрабуецца выключыць плоскаклетачную папілому і часам нават рак мачавой бурбалкі. Лячэнне прызначаецца толькі пасля марфалагічнай верыфікацыі паталагічнага працэсу. Жанчынам з лейкоплакію таксама паказана кансультацыя гінеколага для выключэння палавых інфекцый.

Прафілактыка лейкоплакіі мачавой бурбалкі

Спецыфічных мер прафілактыкі не распрацавана. Аднак для памяншэння рызыкі развіцця лейкоплакіі можа быць карысна выкарыстанне прэзерватываў, якія папярэджваюць заражэнне палавымі інфекцыямі. Важна своечасова лячыць запаленчыя працэсы мочапалавых органаў, што дазволіць абараніць эпітэлій мачавой бурбалкі ад працяглага пашкоджання. Рэгулярнае выкананне агульнага аналізу мачы і выяўленне бессімптомнай бактэрыўрыі. Гэтак жа рэкамендуецца цыкл прыёму уросептиков да месяца пасля абвастрэння цыстыту ( Уросорб па 2т 3разы ў дзень 30 дзён)

Рэабілітацыя пасля аператыўнага лячэння лейкоплакіі

На працягу некалькіх сутак пасля аперацыі для зніжэння інфекцыйна-запаленчых рызык пацыенту ўводзяцца антыбіётыкі. Адвядзенне мачы ажыццяўляецца праз урэтральны катэтар, які звычайна выдаляюць на другі пасляаперацыйны дзень. Рэкамендуецца ўжываць не менш за 2 літраў вады ў суткі, каб хутчэй чысцілася аперацыйная рана, прыём уросептыкаў да 6 месяцаў для прадухілення бактэрыяльнай інвазіі і ранняму рэцыдыву.