Zystitis entsteht hauptsächlich durch das Eindringen von Mikroorganismen in die Blase. In 80-95 % der Fälle handelt es sich um Escherichia coli, die im Rektum in der Nähe der Harnorgane lebt. Oftmals gelangen die Bakterien durch Missachtung der Hygienevorschriften und unsachgemäßes Waschen in die Harnröhre. Entzündungen werden auch durch andere Mikroben verursacht – Staphylokokken und Enterokokken, Erreger sexuell übertragbarer Infektionen – Chlamydien, Trichomonas, Candida -Pilze , Herpesvirus.

Infektionswege:

aufsteigend – am häufigsten dringen Mikroorganismen in die Harnröhre ein;

absteigend – von der Niere, bei der sich entlang des Harnleiters eine Entzündung (Pyelonephritis) entwickelt;

direkt – beim Öffnen eines Abszesses aus umliegenden Geweben, im Falle einer Verletzung, einer Operation;

hämatogen – von entfernten Entzündungsherden mit Blutfluss;

lymphogen – mit Lymphfluss bei Entzündungen in den Beckenorganen.

Es gibt Faktoren, die das Risiko einer Blasenentzündung erhöhen. Diese beinhalten:

Unterkühlung;

chronischer Stress, ständige Überarbeitung;

allgemeine Abnahme der Immunität;

Neigung zur Verstopfung;

Nichteinhaltung der Hygienevorschriften;

Missbrauch von Alkohol, scharfen, salzigen Speisen, Gewürzen;

hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Wechseljahre);

Stauung in den Beckenorganen;

chronische Pathologien des Urogenitalbereichs;

gestörte Harnpassage und unvollständige Entleerung der Blase bei bestimmten Erkrankungen und Fehlbildungen der Harnorgane.

Zu den Risikogruppen für eine Blasenentzündung zählen folgende Patientenkategorien:

Kinder;

Frauen zu Beginn der sexuellen Aktivität;

schwangere Frau;

Frauen in den Wechseljahren und nach der Menopause.

In seltenen Fällen sind die Ursachen der Krankheit nichtinfektiöse Faktoren – Sensibilisierung des Körpers durch Allergene, Strahlung, chemische, mechanische Einwirkungen.

Klassifizierung der Zystitis:

Nach Ätiologie:

ansteckend – entsteht durch Bakterienexposition;

nicht ansteckend – entsteht durch die Einwirkung von Toxinen, Allergenen, Medikamenten, Strahlung und Chemikalien.

Nach Pathogenese:

primär (unkompliziert) – entwickelt sich als eigenständige Krankheit vor dem Hintergrund des relativen Gesundheitszustands und ohne Störungen des Urinabflusses bei Frauen im fruchtbaren Alter;

sekundär (kompliziert) – aufgrund von Störungen der Urodynamik mit begleitenden Pathologien: Tuberkulose, Blasentumoren, Urolithiasis.

Nach morphologischen Veränderungen:

katarrhalisch – die Entzündung reicht nicht über die Schleimhaut der Blase hinaus;

hämorrhagisch – die Läsion betrifft kleine Gefäße der Submukosaschicht;

ulzerativ-fibrinös – Geschwüre bilden sich auf den Schleim- und Unterschleimhäuten und dringen bis zur Muskelschicht vor;

gangränös – nekrotische Veränderungen in der Organwand entwickeln sich;

interstitiell – gilt als eigenständige Erkrankung, bei der es aufgrund der Ausbreitung der Entzündung auf die Schleimhaut, die Submukosa und die Muskelschicht, gepaart mit dem Einfluss aggressiver Elemente im Urin, zu Narbenveränderungen in der Schleimhaut und der glatten Muskulatur kommt der Blase, Narbenverformung, vermindertes Volumen, Harninkontinenz

Manchmal werden separate Formen der Krankheit identifiziert: postkoitale Zystitis und „Flitterwochen-Zystitis“ (tritt nach der Entjungferung auf), die sich als Folge des Vaginalschleimrückflusses in die Harnröhre entwickeln.

Es gibt ambulant erworbene und im Krankenhaus erworbene Formen der Entzündung. Der Krankheitsurlaub ist durch eine erhöhte Resistenz der Mikroorganismen, die ihn verursacht haben, gegenüber einer Antibiotikatherapie gekennzeichnet.

Je nach Stadium wird die Zystitis in akute und chronische unterteilt .

Akut – tritt unabhängig und ohne vorangegangene Pathologien, Störungen des Urindurchgangs und strukturelle Veränderungen in den Organen des Harnsystems auf.

Chronisch rezidivierende ( persistierende ) Zystitis ist durch zwei oder mehr Episoden innerhalb von 6 Monaten oder drei Episoden innerhalb eines Jahres gekennzeichnet. Sie gliedert sich in eine Exazerbationsphase und eine Remissionsphase. Ein chronischer Verlauf ohne Exazerbationen ist möglich (latente Zystitis), deren einziges Symptom häufiges Wasserlassen ist.

Akute Zystitis:

Eine akute Zystitis entwickelt sich plötzlich, vor dem Hintergrund vollständiger Gesundheit, aufgrund der Einwirkung provozierender Faktoren oder ohne diese. Ein charakteristisches Symptom ist häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen (insbesondere am Ende der Blasenentleerung). Mögliche, aber nicht notwendige Schmerzen im Blasenbereich außerhalb des Wasserlassens, Veränderung der Urinfarbe. Der Allgemeinzustand leidet nicht immer; seine Störung (Temperatur, Fieber, Vergiftungssymptome) weist auf eine Ausbreitung der Entzündung auf andere Organe des Harnsystems hin.

Chronische Zystitis:

Die Symptome einer chronischen Zystitis ähneln denen des akuten Prozesses, sind jedoch weniger ausgeprägt. Die chronische Form ist gekennzeichnet durch häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen mit Schmerzen und Unwohlsein, Schmerzen oberhalb des Schambeins, des Unterbauchs, des unteren Rückens, entlang der Harnröhre, das Auftreten von Eiter im Urin (trüber Urin, von weiß und weißlich-gelblich bis grün, mit Flocken). Ein periodischer Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte ist möglich.

Komplikationen einer Blasenentzündung:

vesikoureteraler Reflux;

Pyelonephritis;

Parazystitis;

Trigonitis – Entzündung des Blasendreiecks ;

interstitielle Zystitis;

Abszess, Empyem;

Harninkontinenz aufgrund einer Schließmuskelstörung;

Ausbreitung der Entzündung auf die Beckenorgane;

Fortpflanzungsstörung.

Diagnose einer Blasenentzündung

Die Diagnose wird anhand der Beschwerden des Patienten, der Krankengeschichte, der Untersuchung durch einen Urologen, Gynäkologen oder Andrologen, Testergebnissen und instrumentellen Untersuchungsdaten gestellt.

Laborforschung:

allgemeine Urinanalyse

klinischer Bluttest;

bakteriologische Untersuchung, Urinkultur (bei komplizierter oder wiederkehrender Zystitis).

Um Faktoren zu identifizieren, die Rückfälle der Krankheit verursachen, werden manchmal ein Abstrich und eine Kultur des Vaginalausflusses, ein Abschaben aus der Harnröhre und dem Gebärmutterhalskanal sowie ein enzymgebundener Immunosorbens-Assay für Immunglobuline gegen das Herpesvirus und das Cytomegalievirus verschrieben.

Instrumentelle Prüfungen:

Ultraschall der Harn- und Beckenorgane;

Computer- oder Magnetresonanztomographie des Urogenitalsystems.

Bei komplizierter oder wiederkehrender Zystitis werden Zystourethrographie , Zystoskopie mit Biopsie oder eine umfassende urodynamische Untersuchung verordnet.

Behandlung von Zystitis

Der Urologe wird die richtigen Empfehlungen zur Behandlung geben. Wenn die ersten Anzeichen einer Blasenentzündung auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, ohne auf eine Selbstheilung zu warten und ohne auf Volksheilmittel zurückzugreifen

Die Grundlage der Behandlung:

In der Anfangsphase werden Kräuterpräparate auf Basis von Kräuterextrakten mit bakteriostatischer Wirkung, wie z. B. Urosorb , über einen Zeitraum von 10 bis 30 Tagen eingesetzt. Wenn das Symptom weiterhin besteht, ist es notwendig, die Behandlung anzupassen und eine antibakterielle ( Fosfomycin + Nitrofurntoin ) und symptomatische Therapie mit NSAIDs hinzuzufügen;

Befolgen einer Diät, die scharfe, scharfe, salzige Speisen, Alkohol, Süßigkeiten und kohlensäurehaltige Getränke ausschließt;

viel trinken (Wasser, saure Fruchtgetränke, urologische Präparate);

Wie behandeln Urologen eine Blasenentzündung?

1. Pflanzliche Präparate als Monotherapie , wie z. B. Urosorb , bei den ersten Anzeichen einer Blasenentzündung
2. Wenn Schmerzen beim Wasserlassen bestehen bleiben. Medikamente Nitrofurantoin-Kurs 10 Tage + Uroseptika ( Urosorb bis zu 30 Tage)
3. Wenn Fieber besteht oder die Symptome nach der Behandlung Nr. 2 bestehen bleiben. Antibiotikatherapie ( Fosfomycin einmalig oder eine Kur mit Breitbandantibiotika) + Nitrofurantoin-Kur 10 Tage + Urospetika ( Urosorb bis zu 30 Tage)

Die antibakterielle Therapie zielt darauf ab, die symptomatischen Erreger der Krankheit (krampflösende Mittel, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Schmerzmittel) zu zerstören und ihre Symptome zu lindern. Darüber hinaus kann der Arzt dem Patienten die Einnahme von Multivitaminen und Immunmodulatoren empfehlen. Bei einem wiederkehrenden Prozess kommen Medikamente auf Basis von Bakteriophagen zum Einsatz.

Der erste Schritt bei der Behandlung einer sekundären Zystitis besteht darin, die Ursache zu beseitigen, die sie verursacht hat. Bei einigen Arten von Blasenentzündungen, zum Beispiel der postkoitalen Zystitis , die als Folge einer tief gelegenen äußeren Harnröhrenöffnung auftritt, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt – eine Harnröhrentransposition. Die Hormonersatztherapie wird bei Frauen in den Wechseljahren und nach der Menopause eingesetzt.

Die Behandlung einer Blasenentzündung erfolgt bis auf wenige Ausnahmen meist ambulant. Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt:

ernster Zustand des Patienten;

Begleiterkrankungen – Diabetes mellitus, Immunschwächezustände, dekompensierte Herzinsuffizienz;

komplizierte Blasenentzündung;

Entzündung der Blase aufgrund einer Funktionsstörung der Zystostomie ;

Unwirksamkeit der Antibiotikatherapie oder Unmöglichkeit ihrer Durchführung zu Hause.

 Vorbeugung von Blasenentzündungen

Allgemeine Vorbeugung einer Blasenentzündung:

Bei chronischer Blasenentzündung wird nach einer Behandlung die Einnahme von Medikamenten mit Cranberry-Extrakt oder einer Kombination aus Cranberry + D-Mannose ( Urosorb S oder Urosorb S Forte) empfohlen. Diese Therapie trägt dazu bei, eine erneute Eskalation der Blasenentzündung zu verhindern, indem sie verhindert, dass die Bakterienflora an der Blasenwand Fuß fasst.

richtige Hygiene der äußeren Genitalien, beginnend in der frühen Kindheit;

Aufrechterhaltung der Hygiene bei sexuellen Aktivitäten;

Ausschluss provozierender Faktoren – Unterkühlung, Stress, eine große Anzahl heißer, salziger, würziger Gerichte auf der Speisekarte;

ausreichende tägliche Flüssigkeitsaufnahme;

rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Beckenorgane.

Für Patienten, die an einer akuten Blasenentzündung gelitten haben, werden nach dem Geschlechtsverkehr erzwungenes Wasserlassen und die einmalige Einnahme eines vom Arzt verschriebenen antibakteriellen Arzneimittels empfohlen. In regelmäßigen Abständen wird nach Anweisung des Urologen eine immunologische Prophylaxe durchgeführt.